食物アレルギーっ子の経過

食物アレルギーっ子の一般的な経過は？

食物アレルギーの患者さんが増えています。食物アレルギーがある場合、食物除去したらいいのか、食べていくのがいいのか、いつ頃治るのか、いろいろな情報が氾濫しているので、心配になることも多いと思います。

個々で経過や対応は変わりますが、一般的な経過をたどった食物アレルギーの患者さんの具体例をいくつか見ていきましょう。

症例１．7か月男児。

ヨーグルト小さじ1杯を初摂取した10分後より、じんましん、咳込み、嘔吐あり、アナフィラキシーで搬送。
アレルギー検査したところ、牛乳、卵、小麦で陽性（class5）であった。

その後の経過

・ひとまず、乳製品そのものは除去。
→アナフィラキシーを起こした場合は、「最低限の除去」は当てはまらず、ひとまず完全除去する場合が多いです。自宅で摂取してまたアナフィラキシーを起こすと命にかかわるので、解除していくためには、少し時間をおいて、入院負荷試験（病院で小麦製品を食べて、症状がでないか観察する）をするのが通常です。
・小麦はソーメン極少量、外来前に摂取させ、症状なし、以降、自宅で少しずつ増量。
・10か月　小麦負荷試験　ゆでうどん10g摂取可
・12か月　外来前に卵黄極少量摂取で問題なし、自宅で徐々に摂取。
・1歳1か月　全卵負荷試験　M寸ゆでたまご1/4個相当摂取可　以降、自宅で少しずつ増量。
・1歳2か月　外来前にヨーグルト極少量摂取で問題なし。
・1歳3か月　牛乳負荷試験　牛乳30ml摂取可。以降、自宅で増量。

少し詰まったスケジュールを組んでどんどん食べていけた症例です。

症例２．6か月女児。

パンを初摂取した10分後よりじんましん。血液検査で牛乳でclass4、卵、小麦、大豆でclass3。皮内テストで、牛乳、小麦、卵陽性。

その後の経過

・7か月　外来で大豆20g摂取し問題なし。
・8か月　外来前に小麦製品極少量摂取し問題なし。以降、自宅で少しずつ増量。
・10か月　外来前に卵黄少量摂取し問題なし。
・12か月　卵黄負荷試験、全量摂取可。
・1歳2か月　外来前にヨーグルト極少量摂取、その後自宅でも少量ずつ増量。
・1歳4か月　牛乳負荷試験。20mlまで摂取可能。
・1歳6か月　小麦負荷試験。10gまで摂取可能。
・1歳8か月　自宅で牛乳30mlまで増量。
・1歳10か月　小麦負荷試験。30gまで摂取可能。以降、自宅で増量中。

低月齢では、まず離乳食の量が安定してこないと、負荷試験ができません。10か月までは、入院での負荷試験はせず、しっかり量が食べられるようになるまで待ちます。